Les tests et les traitements Covid pourraient ne plus être gratuits pour tous après la fin des déclarations d’urgence du gouvernement fédéral en mai. Mais la plupart des gens n’auront toujours pas à payer pour les vaccinations Covid, selon deux rapports libéré La semaine dernière par KFF, un groupe de réflexion sur la santé à but non lucratif.
La Maison Blanche a annoncé lundi qu’elle laisserait expirer le 11 mai les urgences nationales et de santé publique liées à la pandémie de Covid. La première est en place depuis mars 2020 et la seconde depuis janvier 2020.
Cela mettra fin à certaines des règles fédérales qui ont réduit les coûts des consommateurs – par exemple, l’exigence que les compagnies d’assurance couvrent huit tests Covid à domicile par mois. Cependant, d’autres lois, comme la loi sur les soins abordables, garantissent que les vaccinations resteront gratuites pour les personnes assurées.
Le ministère de la Santé et des Services sociaux n’a pas répondu à une demande de commentaires sur l’évolution des divers coûts liés aux coronavirus après le 11 mai.
Voici quelques-uns des changements attendus, selon KFF.
L’assurance n’aura plus à couvrir les tests à domicile
Depuis début 2022, l’administration Biden a exigé des assureurs privés et Assurance-maladie pour couvrir jusqu’à huit tests à domicile par mois.
Mais une fois l’urgence de santé publique levée, la plupart des personnes bénéficiant d’une assurance privée devront très probablement payer de leur poche pour ces tests – à moins que les kits ne proviennent de l’approvisionnement fédéral en diminution, a déclaré l’auteur des deux rapports, Jennifer Kates, vice-présidente principale. président de KFF.
“Pour la plupart, les plans de santé ne le couvriront probablement pas. Certains pourraient le faire, mais la plupart ne le feront pas”, a déclaré Kates.
Les personnes bénéficiant de Medicare et celles qui ne sont pas assurées seront très probablement également facturées pour les tests à domicile. Cependant, certaines personnes bénéficiant de Medicare Advantage, qui couvre des services supplémentaires, peuvent toujours bénéficier de tests à domicile couverts en fonction de leurs plans.
En vertu de l’American Rescue Plan Act, les personnes sous Medicaid peuvent obtenir des tests gratuits à domicile pendant environ un an après la fin de l’urgence de santé publique. Après cela, la couverture des tests à domicile variera selon l’État.
L’administration Biden n’a indiqué aucun plan pour expédier plus de tests gratuits à domicile au-delà de ceux actuellement proposés.
Les coûts des tests PCR varieront en fonction de la situation
La plupart des assureurs privés continueront de couvrir le coût des tests PCR, ou de laboratoire, administrés par les prestataires du réseau. Mais ces assureurs peuvent exiger des ordonnances de médecins, limiter le nombre de tests couverts par personne, facturer les visites chez le médecin ou assujettir les tests à des copays ou à des franchises, selon la KFF.
Medicare continuera à couvrir les tests PCR, mais les personnes bénéficiant de Medicare Advantage peuvent encourir des frais.
Les personnes sans assurance devront très probablement payer pour les tests PCR, à moins que les tests aient été achetés à l’origine par le gouvernement fédéral ou soient administrés gratuitement par l’intermédiaire d’une clinique ou d’un centre de santé communautaire.
Paxlovid et d’autres traitements antiviraux finiront par coûter de l’argent
Les antiviraux oraux achetés par le gouvernement fédéral resteront gratuits pour tous jusqu’à épuisement de l’approvisionnement national, quelle que soit la fin de l’urgence de santé publique. Cela inclut Paxlovid, le traitement de référence pour les personnes atteintes de Covid léger à modéré à haut risque de maladie grave.
Mais une fois l’approvisionnement épuisé, la plupart des gens – y compris ceux qui ont une assurance privée ou Medicare – seront très probablement facturés pour les pilules selon leurs plans.
Les personnes bénéficiant de Medicare Part D, qui aide à couvrir le coût des médicaments sur ordonnance, peuvent obtenir Paxlovid gratuitement jusqu’en décembre 2024, a déclaré Kates.
La plupart des gens continueront de se faire vacciner gratuitement
Les vaccinations et les rappels Covid resteront gratuits pour les personnes bénéficiant de Medicare, Medicaid et d’une assurance privée. Selon leurs plans, cependant, certaines personnes bénéficiant d’une assurance privée peuvent toujours être facturées si elles sont vaccinées par des prestataires hors réseau.
Les adultes non assurés n’auront pas à payer pour les vaccins Covid achetés par le gouvernement fédéral, car il y a encore des doses dans l’approvisionnement fédéral. Mais une fois ces doses épuisées, elles seront très probablement facturées.
“À moins qu’il ne s’agisse d’un vaccin, d’un traitement ou d’un test acheté par le gouvernement fédéral, les personnes non assurées n’ont aucune garantie de couverture”, a déclaré Kates.
Les enfants sans assurance auront toujours droit à des vaccins Covid gratuits via les Centers for Disease Control and Prevention’s Programme de vaccins pour les enfants. Cependant, leurs familles peuvent être facturées pour les visites au bureau.
Le budget 2023 du président Joe Biden comprend un financement pour créer un programme de «vaccins pour adultes» sur le modèle de celui pour les enfants. S’il est réalisé, le programme couvrirait le coût de toutes les vaccinations recommandées pour les personnes non assurées ; il n’y a pas encore de calendrier pour cela.