Le chef du NPD fédéral, Jagmeet Singh, a tiré la sonnette d’alarme au sujet de la privatisation rampante dans le système de santé public.
Récemment, Doug Ford, premier ministre de l’Ontario a annoncé qu’il voulait donner un plus grand rôle aux cliniques privées à but lucratif. Ces établissements sont des cliniques exploitées par le secteur privé qui reçoivent un financement public du Régime d’assurance-santé de l’Ontario (OHIP) pour effectuer des procédures médicalement nécessaires.
Mais Singh dit qu’il craint que la tendance à utiliser l’argent public pour financer les procédures dans les cliniques privées ne prenne des ressources du système public.
Il a déclaré que le gouvernement fédéral devait utiliser la Loi canadienne sur la santé (LCS), qui, selon lui, dispose de pouvoirs importants pour contester les soins privatisés à but lucratif.
“Et il devrait être utilisé plus régulièrement et plus agressivement pour protéger les soins de santé publics”, a déclaré Singh lundi, s’adressant aux journalistes sur la Colline du Parlement.
Mais que fait exactement la LCS, comment est-elle utilisée et est-ce un outil sur lequel ceux qui s’opposent à la privatisation des soins de santé peuvent compter pour stopper cette tendance ? CBC News explique :
Qu’est-ce que la Loi canadienne sur la santé?
La Loi canadienne sur la santé, promulguée en 1984 après avoir été adoptée à l’unanimité à la Chambre des communes, énonçait des critères pour assurer « un accès raisonnable aux services de santé sans obstacles financiers ou autres ».
Cela signifiait que les Canadiens auraient accès aux services médicalement nécessaires sans être directement facturés pour ces services. Tous ces services seraient couverts par le régime d’assurance-maladie de la province ou des territoires, selon la loi.
REGARDER | Singh accuse Trudeau de volte-face dans le domaine de la santé :
Au cours de la première période de questions de l’année, le chef du NPD, Jagmeet Singh, s’en est pris au premier ministre Justin Trudeau pour avoir qualifié les récentes mesures prises par l’Ontario en matière de soins de santé d’« innovation ».
Il a également établi un certain nombre de conditions liées à l’accès aux soins de santé que les provinces et les territoires devaient remplir afin de recevoir des paiements de transfert du gouvernement fédéral, connus sous le nom de Transfert canadien en matière de santé (TCS). L’une de ces conditions stipulait que les patients ne pouvaient pas se voir facturer des frais supplémentaires pour des services médicalement nécessaires, également appelés « surfacturation ».
Quelles sont les restrictions sur les soins de santé privés?
Singh a déclaré qu’il souhaitait que le gouvernement utilise la CHA pour contester les soins à but lucratif. Mais il n’y a aucune restriction à la prestation privée dans les systèmes de santé publics, a déclaré Colleen Flood, directrice du Centre de droit, politique et éthique de la santé et chaire de recherche universitaire à l’Université d’Ottawa.
“Donc, ce que Ford a proposé, avec des cliniques privées à but lucratif, est parfaitement bien en vertu de la Loi canadienne sur la santé”, a-t-elle déclaré.
La CHA n’interdit pas la prestation de services de santé par des entreprises privées, tant que les résidents ne sont pas facturés pour les services assurés, selon le site Web du gouvernement fédéral.
« En fait, de nombreux aspects des soins de santé au Canada sont dispensés par le secteur privé. Les médecins de famille facturent principalement le régime d’assurance-maladie provincial ou territorial en tant qu’entrepreneurs privés. Les hôpitaux sont souvent des fondations privées constituées en société et de nombreux aspects des soins hospitaliers (p. ex., services de laboratoire, le ménage et le linge de maison) sont effectués en privé », indique le site Web.
“Enfin, dans plusieurs provinces et territoires, des établissements privés sont mandatés pour offrir des services dans le cadre du régime public d’assurance-maladie.”
C’est le côté financier de la CHA où des restrictions sont imposées qui interdisent aux patients d’être facturés de leur poche pour les services hospitaliers et médicaux médicalement nécessaires, a déclaré Flood.
REGARDER | Le gouvernement Ford dévoile un plan pour réduire les listes d’attente chirurgicales :
L’Ontario augmente considérablement le nombre et la gamme d’interventions médicales effectuées dans des cliniques privées. Le premier ministre Doug Ford affirme que cette décision est nécessaire pour réduire les temps d’attente en chirurgie.
“Ce qui est médicalement nécessaire et la façon dont ces règles sont fixées sont déterminés province par province.”
Aucune province ou territoire n’empêche totalement un système à deux vitesses – ils essaient simplement de le rendre moins appétissant pour les médecins, a-t-elle déclaré.
“Presque toutes les provinces ont cette règle qui dit, ‘regardez, si vous voulez facturer le système public, alors vous ne devez facturer que le système public. Si vous voulez vous retirer, vous retirer.'”
Bacchus Barua, directeur des études sur les politiques de santé au Fraser Institute, a déclaré qu’un problème avec la CHA est que les conditions imposées sont “remarquablement vagues”, ce qui crée un environnement d’aversion au risque en termes de politique de soins de santé.
“En raison de cette aversion pour le risque, de nombreuses provinces vont en fait au-delà de ce qui est explicitement requis par la LCS afin de ne pas être accidentellement touchées par l’interprétation du gouvernement fédéral”, a-t-il déclaré.
“Nous ne voyons pas le genre d’expérimentation avec des politiques qui ont fait leurs preuves ailleurs, pour fonctionner dans la plupart des autres systèmes de soins de santé universels.”
Que se passe-t-il si une province ou un territoire enfreint la Loi?
Comme le États CHAsi les hôpitaux et les médecins facturent des frais pour les services médicalement nécessaires, le gouvernement fédéral est censé déduire 1 $ de la subvention annuelle ou du TCS de la province ou des territoires pour chaque dollar évalué de la soi-disant facturation supplémentaire.
Le gouvernement fédéral a-t-il poursuivi les provinces pour des infractions?
Le Premier ministre Justin Trudeau, répondant aux préoccupations de Singh concernant l’application de la LCS, a déclaré lundi que son gouvernement continuera de défendre la Loi canadienne sur la santé et pourra retirer de l’argent aux provinces qui la violent.
« Dans le passé, ce gouvernement a retiré de l’argent aux provinces qui ne l’ont pas respecté. Nous continuerons de le faire.
Selon le rapport annuel 2020-2021 sur la Loi canadienne sur la santé, pour la plupart, les régimes d’assurance-santé provinciaux et territoriaux satisfaisaient aux exigences de la Loi canadienne sur la santé. Mais il y a eu des cas où le gouvernement fédéral a dit qu’il devait retenir des fonds.
Une déduction de 4 521 $ a été prélevée sur les paiements du TCS de mars 2021 à Terre-Neuve-et-Labrador pour des frais dans une clinique ophtalmologique privée. Le Nouveau-Brunswick et l’Ontario ont reçu respectivement environ 65 000 $ et près de 14 000 $ pour des frais dans des cliniques d’avortement privées.
Selon le rapport, le plus grand contrevenant était la Colombie-Britannique, qui a soumis un état financier de la facturation supplémentaire et des frais d’utilisation pour l’exercice 2018-2019, d’un montant de près de 14 millions de dollars. Une déduction du même montant a été prélevée sur les paiements du TCS de mars 2021 de la Colombie-Britannique. (Le gouvernement fédéral a remboursé la province en reconnaissance de son plan d’action de remboursement).
La province a été le centre d’une bataille juridique menée par le défenseur des soins de santé privés, le Dr Brian Dayle propriétaire du Cambie Surgery Centre à Vancouver, qui soutient que les patients devraient avoir le droit de payer pour des services si les temps d’attente dans le système public sont trop longs.
Mais le Dr Michael Rachlis, médecin de santé publique et professeur auxiliaire à l’École de santé publique Dalla Lana de l’Université de Toronto, affirme que, dans l’ensemble, le gouvernement fédéral n’a pas poursuivi les provinces ou les territoires pour avoir enfreint l’interdiction de surfacturation pour services médicalement nécessaires.
“La façon dont la loi est appliquée – ce n’est pas comme s’il y avait des inspecteurs fédéraux”, a-t-il déclaré. “On demande aux provinces de faire enquête elles-mêmes. Il n’y a pas de véritable mécanisme d’application.”
Rachlis dit qu’il croit également qu’il y a beaucoup de cliniques privées à travers le Canada qui facturent des services couverts par l’assurance-maladie ou des services de vente incitative, citant un Enquête du Globe and Mail 2017 et le travail effectué par la Coalition ontarienne de la santé.
“Et les fédéraux ne font rien.”