La MPOC réduit les chances de survie et augmente les coûts des soins de santé après la chirurgie, selon une étude

Une étude a révélé que les patients ayant reçu un diagnostic de bronchopneumopathie chronique obstructive (MPOC) étaient 61 % plus susceptibles de mourir dans l’année suivant la chirurgie et avaient une augmentation de 13 % des coûts des soins de santé après la chirurgie, par rapport aux patients sans MPOC.

“Parce que les patients atteints de MPOC sont souvent fragiles et ont de nombreux problèmes de santé, leur prise en charge au moment de la chirurgie devrait aborder non seulement la MPOC, mais tous leurs problèmes de santé”, a déclaré Ashwin Sankar, MD, MSc, FRCPC, anesthésiologiste à l’hôpital St. Michael, un site de Unity Health Toronto et de l’Université de Toronto, a déclaré dans un déclaration.

Cette étude de cohorte rétrospective basée sur la population a examiné la survie postopératoire à plus long terme et les coûts des soins de santé des patients atteints de MPOC par rapport à ceux sans MPOC. Les résultats ont été publiés dans le Journal de l’Association médicale canadienne (JAMC).

Les chercheurs ont identifié un total de 932 616 patients âgés de 35 ans ou plus vivant en Ontario, au Canada, qui ont subi certaines chirurgies non cardiaques électives chez des patients hospitalisés à risque intermédiaire à élevé de 2005 à 2019, notamment une arthroplastie totale de la hanche ou du genou, une chirurgie gastro-intestinale, chirurgie vasculaire, etc.

Les chercheurs ont suivi les participants pendant 1 an après la chirurgie pour évaluer les taux de survie et les coûts des soins de santé. Les facteurs sociodémographiques ont été pris en compte dans l’analyse. La fragilité, le cancer et le type de procédure ont modifié l’association entre la MPOC et les résultats.

Les estimations passées ont suggéré que plus de 10% des patients chirurgicaux ont une MPOC. Dans cette étude, sur tous les patients identifiés, environ 1 sur 5 (170 482) avait une MPOC. Ces patients avaient tendance à être plus âgés (de 62 à 78 ans), de sexe masculin, fragiles, à faible revenu et souffrant d’affections préexistantes telles qu’une maladie coronarienne, Diabèteet cancers du poumon.

Les patients atteints de MPOC étaient 61 % plus susceptibles de mourir (n = 5873, 3,4 %) que ceux sans BPCO (n = 9429, 1,2 %) dans l’année suivant la chirurgie. La BPCO avait un rapport de risque partiellement ajusté (HR = 1,61 ; IC à 95 %, 1,58-1,64) et un rapport de risque entièrement ajusté (HR = 1,26 ; IC à 95 %, 1,24-1,29).

De plus, 52 021 (5,6 %) des patients sont décédés dans l’année suivant la chirurgie, dont 18 007 (10,6 %) des patients atteints de BPCO et 34 014 (4,5 %) des patients sans BPCO.

De plus, la MPOC était associée à une augmentation relative partiellement ajustée de 13,1 % (IC à 95 %, 12,7 % à 13,4 %) des coûts des soins de santé, et à une augmentation de 4,6 % (IC à 95 %, 4,3 % à 5,0 %) avec un ajustement complet. .

Les chercheurs ont reconnu que l’identification des patients ayant subi une intervention chirurgicale pouvait avoir entraîné un biais dans leurs résultats et ont plaidé pour d’autres études pour mesurer et définir la MPOC sévère chez les patients.

Dans l’ensemble, cette étude suggère que les patients atteints de MPOC ont un risque plus élevé de décès et des coûts de soins de santé plus élevés dans l’année suivant la chirurgie. En outre, il a été constaté que le risque et le coût accrus associés à la MPOC s’étendent bien au-delà de la période périopératoire immédiate de 30 jours et sont affectés par la fragilité, le cancer et les types de chirurgies, ce qui suggère la nécessité d’une meilleure gestion des soins post-chirurgicaux pour les patients atteints de MPOC. .

“Les patients atteints de MPOC ont généralement une comorbidité concomitante, des problèmes biopsychosociaux et une fragilité”, ont écrit les chercheurs. “Nos résultats soulignent l’importance d’une prévision des risques et d’une prise de décision prudentes pour les patients atteints de MPOC qui envisagent une intervention chirurgicale.”

Référence

Sankar A, Thorpe K, McIsaac DI, Luo J, Wijeysundera DN, Gershon AS. Coûts de survie et de soins de santé après une chirurgie élective en milieu hospitalier : comparaison des patients avec et sans maladie pulmonaire obstructive chronique. Journal de l’Association médicale canadienne. 2023;195(2). doi:10.1503/cmaj.220733

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