OASHINGTON – Les dirigeants du Congrès ont conclu un accord radical pour assouplir les réductions de salaire de Medicare pour les médecins, apporter des changements majeurs à la politique Medicaid post-pandémique et aider à se préparer aux futures pandémies.
Les législateurs visent à adopter un ensemble de politiques de soins de santé ainsi qu’une législation pour financer le gouvernement fédéral d’ici vendredi. Les détails du programme de dépenses omnibus ont été confirmés par deux lobbyistes et deux assistants du Congrès.
Le texte du projet de loi n’est pas encore finalisé et l’accord est toujours sujet à des modifications.
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Politique d’assurance-maladie
Les médecins faisaient face à une baisse de 4,5% Les réductions de salaire de l’assurance-maladie à la fin de l’année, et avait supplié le Congrès d’annuler complètement les coupes. Les législateurs les ont rencontrés à mi-chemin : en 2023, les médecins seront confrontés à une réduction de 2 %, et en 2024, le montant passera à 3,5 %, ont déclaré deux lobbyistes.
Les législateurs devraient également renoncer à une règle qui aurait entraîné de nouvelles réductions de Medicare. Le programme d’hospitalisation à domicile de Medicare devrait également être prolongé de deux ans.
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Une partie du paquet sera payée en prolongeant les futures réductions de salaire de Medicare jusqu’en 2032. Les fonds restants de Medicare du projet de loi sur la sécurité des armes à feu que le Congrès a adopté plus tôt cette année ont également été utilisés pour payer une partie de la politique.
Certaines politiques de santé comportementale pourraient également être incluses, ainsi que des prolongations de deux ans des programmes qui soutiennent les filets de sécurité et les hôpitaux ruraux.
Politique d’assurance-maladie
Les législateurs ont également accepté d’autoriser les États à commencer à expulser les personnes inéligibles de leurs listes Medicaid en avril, quelle que soit la fin de l’urgence de santé publique Covid-19. Auparavant, les États devaient accepter de suspendre la réévaluation de l’admissibilité des personnes en échange de plus d’argent fédéral de Medicaid, et la date de fin dépendait de la fin de l’urgence de santé publique.
En outre, les législateurs devraient prolonger le programme d’assurance maladie pour enfants jusqu’en 2029. Les enfants bénéficiant de Medicaid devraient bénéficier d’un an d’admissibilité continue, ce qui signifie qu’ils ne perdront pas leur assurance même si leur situation change. Mais alors que les démocrates se sont battus pour exiger que chaque programme Medicaid de l’État couvre les soins post-partum pendant un an, la législation finale n’a pas été à la hauteur et ne rendrait permanente que la couverture étendue de 33 États.
Les partisans soutiennent depuis longtemps qu’une couverture élargie pourrait aider à inverser les taux de mortalité maternelle et infantile stupéfiants, parmi les pires pour les pays à revenu élevé. Trente-trois États avaient déjà prolongé les soins pendant un an après que le Congrès a adopté l’option dans le plan de sauvetage américain de l’année dernière, mais parmi les 17 récalcitrants figurent certains des États ayant les taux de mortalité maternelle les plus élevés du pays – des chiffres qui n’ont augmenté qu’au cours de la pandémie.
Un financement fédéral plus robuste de Medicaid pour Porto Rico et d’autres territoires sera prolongé de cinq ans, ce qui offre une certaine certitude aux gouvernements territoriaux et aux fournisseurs, selon un assistant du Congrès et un lobbyiste.
Télésanté
Les flexibilités de la télésanté à l’ère de la pandémie devraient être prolongées de deux ans, ce qui était une demande majeure de l’industrie des soins de santé.
Préparation à la pandémie
Le trousse de préparation à une pandémie négocié par les chefs du comité sénatorial de la santé Patty Murray (D-Wash.) Et Richard Burr (RN.C.) ont également fait partie de l’accord, bien qu’il ait été quelque peu rétréci, selon un lobbyiste et un assistant du Congrès. On ne sait pas précisément quelles politiques ont fait la coupe finale.
Le paquet comprenait une politique qui exigerait la confirmation du Sénat pour le directeur des Centers for Disease Control and Prevention.
Pas de réforme du diagnostic
Une disposition qui aurait donné à la Food and Drug Administration plus de pouvoir pour réglementer les tests internes développé dans des laboratoires cliniques comme les centres médicaux universitaires et les hôpitaux a été évincé de l’accord. Alors que l’industrie des appareils et les régulateurs fédéraux ont soutenu la mesure, arguant qu’elle comblerait une lacune de surveillance qui a aidé Theranos à prospérer avec des tests non éprouvés, les laboratoires ont fait valoir que cela entraverait leur capacité à diagnostiquer rapidement les patients.
En fin de compte, ces laboratoires ont trouvé la sympathie de certains républicains, à savoir la représentante Cathy McMorris Rodgers (Wash.), Qui devrait diriger le puissant comité House Energy and Commerce l’année prochaine, ont déclaré deux sources proches de la délibération. En plus d’hésiter à donner plus d’autorité à la FDA, Rodgers a fait valoir que le projet de loi, appelé VALID Act, n’avait pas fait l’objet d’audiences ou de balisage à la Chambre, ont déclaré ces deux personnes. Le commissaire de la FDA, Robert Califf, a déclaré que si la législation ne parvient pas à être intégrée à l’omnibus, l’agence commencera à réglementer elle-même pour placer ces laboratoires sous son égide réglementaire.
L’omission de VALID dans le projet de loi est “décevante” car de nombreux législateurs des deux partis ont soutenu la mesure, a déclaré Scott Whitaker, PDG du lobby des appareils AdvaMed. “La dernière chose dont nous avons besoin, c’est de plus de tests de type Theranos dans le système de santé.”
Le paquet devrait également inclure certaines réformes de la FDA liées à l’extension de plusieurs flexibilités réglementaires qui Congrès reporté à ce mois-ci pour ramener les négociateurs à la table après qu’ils n’aient pas réussi à parvenir à un accord en septembre. Au moins des réformes à la FDA processus d’approbation accéléréFDA pouvoir de réglementer les cosmétiqueset la politique visant à encourager la diversité dans les essais cliniques devrait faire la différence, ont déclaré deux lobbyistes.
Remboursement de l’école d’infirmières
On s’attend également à ce que les écoles d’infirmières bénéficient d’un certain allègement des frais qu’elles étaient censé avoir à rembourser au gouvernement à la suite d’une erreur du gouvernement.
Le gouvernement fédéral a mal calculé le financement des écoles d’infirmières hospitalières pendant près de deux décennies, et maintenant l’administration Biden les obligeait à payer pendant la pire crise des effectifs de la santé depuis des décennies.
Couverture des produits d’autorisation d’utilisation d’urgence
Le gouvernement a acheté des vaccins Covid-19 et les a fournis gratuitement à tout le monde, mais cela l’arrangement prendra probablement fin une fois épuisé le stock de vaccins achetés par le gouvernement. Lorsqu’il est devenu clair que l’administration Biden allait avoir du mal à convaincre les républicains d’accepter davantage de financement pour la préparation à la pandémie, les responsables de la Maison Blanche ont commencé à préparer le public à une couverture commerciale.
Pour faciliter cette transition, le projet de loi permettrait aux plans Medicare Part D de couvrir les produits contre les coronavirus jusqu’en 2024 qui ont été autorisés pour une utilisation d’urgence mais non approuvés.
Formation des médecins sur la consommation d’opioïdes
Le paquet de fin d’année devrait inclure un projet de loi bipartite qui obligerait les médecins à être formés au traitement des personnes souffrant de troubles liés à l’utilisation d’opioïdes, malgré opposition de l’American Medical Association.
Un projet de loi connexe, appelé la loi MAT, qui réduirait les obstacles à la prescription de médicaments contre les troubles liés à l’utilisation d’opioïdes comme la buprénorphine, est également dans le paquet final.
John Wilkerson a contribué au reportage. Cette histoire a été mise à jour.