Le Congrès doit cesser de bloquer les cliniques de santé mentale de l’argent nécessaire – New York Daily News

L’annonce du membre du Congrès nouvellement élu Dan Goldman concernant la réintroduction de la Michelle Alyssa Go Act est une bonne nouvelle. La loi, nommée d’après michelle allerla jeune femme poussée à mort devant une rame de métro par Martial Simon, un sans-abri atteint d’une maladie mentale grave, modifierait la règle fédérale vieille de plusieurs décennies à l’origine de notre système de santé mentale brisé.

Les Institutions of Mental Disease ou «IMD Rule» ont été promulguées en 1965 dans le cadre de la loi sur la sécurité sociale et refusent Medicaid aux patients admis dans des établissements psychothérapeutiques de plus de 16 lits, y compris les hôpitaux, les maisons de retraite et les soins communautaires ou dits collectifs. installations. En limitant les dollars fédéraux de Medicaid aux petites institutions résidentielles, le Congrès a estimé à juste titre que les fournisseurs de services n’atteindraient jamais «l’échelle», rendant impossible pour les fournisseurs d’IMD d’atteindre le seuil de rentabilité, et encore moins de réaliser un profit responsable.

Au lieu de cela, le Congrès espérait qu’en finançant les services communautaires et en éliminant les grands asiles, les pauvres souffrant de maladie mentale grave seraient servis ailleurs, et ils l’ont été – dans les prisons, les prisons et chez les pompes funèbres.

Michelle Go (à gauche) et Martial Simon

Le besoin de plus de lits psychiatriques, qu’il s’agisse d’hospitalisation ou de soins collectifs, est un fait inconfortable que certains préfèrent ignorer, un luxe impossible pour des parents comme Thérèse et Dan Pasquinisoeurs comme Hillary de Vriesou membres de La famille de Michelle Go.

Qu’on le veuille ou non, certaines personnes vivant avec une maladie mentale grave feraient mieux d’avoir accès à des établissements résidentiels de soins collectifs financièrement viables et de taille raisonnable situés à proximité de leur famille et de leurs proches. Pourtant, pour de nombreuses personnes, cette option communautaire n’est plus envisageable depuis près de 60 ans en raison de la règle IMD. Sans cette option et d’autres, y compris l’hospitalisation des patients hospitalisés et les établissements résidentiels où les résidents ne sont pas complètement libres d’aller et venir, le «continuum de soins» tant annoncé n’est pas réalisable, du moins pas pour tout le monde.

Il n’y a pas de meilleure preuve de cette réalité et de la nécessité d’une gamme d’établissements de ce type que le fait qu’au cours de la même période, bon nombre de ces options ont été disponibles pour ceux qui peuvent se permettre des établissements résidentiels et d’hospitalisation privés payants. Cette réalité démontre que les IMD de plus de 16 lits ne sont pas intrinsèquement mauvais, nous ne voulons tout simplement pas payer pour les bons, du moins pas pour les pauvres. Au lieu de cela, nous sommes restés les bras croisés et avons regardé nos prisons et nos prisons se remplir de pauvres personnes vivant avec une maladie mentale, en particulier des Noirs et des Bruns, qui ont atterri dans le système de justice pénale après que le système de santé mentale les ait laissé tomber, ainsi que leurs proches et les innocents. victimes et leurs familles.

Ironiquement, en fin de compte, l’IMD a fondamentalement sapé l’étalon-or de notre système de soins de santé mentale : assurer l’accès aux services de santé mentale communautaires dans le cadre d’un vaste continuum de soins. En traçant une ligne brute dans le sable à 16 lits pour tous les IMD, le Congrès a trop simplifié à la fois le problème et la solution nécessaire pour répondre aux préoccupations très réelles associées aux grands asiles de santé mentale sous-financés d’autrefois.

Alors que Goldman réintroduit une législation pour modifier la règle IMD, plutôt que de demander une abrogation totale de la règle, les amendements devraient être rédigés avec plus de précision. Sinon, non seulement l’abrogation complète de l’IMD sera caduque en raison de son coût élevé, mais elle soulèvera également inutilement de réelles inquiétudes quant à la capacité du gouvernement à contrôler les asiles à très grande échelle et à prévenir certains des abus du passé.

Plutôt, au lieu d’adopter une fois de plus une approche brute et unique pour le financement de Medicaid pour le traitement de la santé mentale, le Congrès devrait créer différentes limitations de lits pour différents types d’établissements. Par exemple, les membres pourraient trouver que des établissements de soins collectifs de 36 lits seraient à la fois humains pour les clients et financièrement viables pour les fournisseurs de services. De même, porter à 100 ou 150 la capacité légale en lits des hôpitaux psychiatriques pour patients hospitalisés pourrait permettre aux hôpitaux publics Health + Hospitals de la ville de New York d’offrir des options de haute qualité, sûres, thérapeutiques et humaines aux New Yorkais ayant besoin de ce niveau de soins.

Non seulement l’extension du continuum de soins serait l’option humaine pour les personnes atteintes de maladie mentale grave et leurs familles, mais elle améliorerait également la sécurité publique et permettrait d’économiser de l’argent en empêchant les personnes atteintes de maladie mentale grave d’entrer dans le système de justice pénale dans les premiers temps. endroit.

Il est temps que le Congrès corrige celui-ci. Être réfléchi mais ne plus tarder. Michelle Go et Martial Simon méritaient mieux, leurs proches aussi.

Roberts est juge à temps partiel au tribunal municipal de Hudson, dans l’État de New York, où elle préside le tribunal de la santé mentale et est directrice exécutive du Greenburger Center for Social and Criminal Justice.

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