Le module de marquage d’index basé sur l’IA améliore les performances d’ablation dans la FA paroxystique

23 décembre 2022

2 minutes de lecture

Divulgations :
L’étude a été financée par Biosense Webster. Di Biase rapporte avoir reçu des honoraires de consultant de Biosense Webster, Rhythm Management et Stereotaxis, et avoir reçu des honoraires de conférencier / une compensation de voyage d’Abbott, Atricure, Baylis, Biosense Webster, Biotronik, Boston Scientific, Medtronic et Zoll. Veuillez consulter l’étude pour les informations financières pertinentes de tous les autres auteurs. Ali ne rapporte aucune information financière pertinente. Cappato rapporte avoir reçu des subventions / financements de recherche et des honoraires de consultant d’Abbott, Biosense Webster, Boehringer Ingelheim, Boston Scientific, Cameron Health, Daiichi Sankyo, Johnson & Johnson, Medtronic et Pfizer.


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Un module basé sur l’intelligence artificielle pour aider à obtenir une isolation plus efficace des veines pulmonaires chez les patients subissant une ablation par cathéter pour une fibrillation auriculaire paroxystique a été associé à des taux de réussite élevés, ont rapporté les chercheurs.

Le module (Visitag Surpoint, Biosense Webster), utilisé avec un cathéter radiofréquence (Thermocool SmartTouch, Biosense Webster), utilise un indice qui comprend la force de contact, la puissance et le temps pour créer un marqueur de substitution de la qualité de la lésion d’ablation, ce qui pourrait optimiser isolement de la veine pulmonaireles chercheurs ont écrit dans JACC : Électrophysiologie clinique.

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Algorithme d’intelligence artificielle

“Lors de l’ablation par cathéter, l’une des principales raisons de l’échec de la procédure est l’incapacité de l’opérateur à réaliser [the optimal time of] quand s’arrêter ? Luigi Di Biase, MD, PhD, FACC, FHRS, chef de section d’électrophysiologie et directeur des services d’arythmie au Centre de soins cardiaques et vasculaires du système de santé Montefiore-Einstein, a déclaré à Healio. “Il n’y a pas de moyen direct de comprendre cela. Ainsi, avec l’ablation par radiofréquence point par point, nous examinons plusieurs paramètres indirects. Avec cette approche, nous rassemblons la force de contact, la puissance et les substituts de la température des tissus. Le Surpoint met en place un algorithme d’intelligence artificielle avec autant d’informations que possible – la puissance, la force et le temps que vous êtes en contact avec le tissu – et sort avec un nombre que vous devez atteindre pour que cette lésion soit aussi transmural prévisible que possible. Si vous n’atteignez pas ce nombre, vous ne pouvez pas passer à la lésion suivante.

Pour l’étude prospective non randomisée post-approbation SURPOINT, Di Biase et ses collègues ont effectué une ablation par cathéter par radiofréquence guidée par le module sur 261 patients atteints de FA paroxystique réfractaire aux médicaments (âge moyen, 64 ans ; 58 % d’hommes).

Le temps moyen de fluoroscopie était de 2,2 minutes, selon les chercheurs.

Le principal critère d’évaluation de l’innocuité des événements indésirables primaires à 7 jours s’est produit chez 4,3 % de la cohorte (14 événements chez 11 patients), et la moyenne postérieure du taux d’événements indésirables principaux était de 4,7 % (intervalle de crédibilité bayésien à 95 %, 2,4-7,6) , dépassant l’objectif de performance de 14 %, ont écrit les chercheurs.

Le critère principal d’évaluation de l’efficacité, évalué chez 246 patients ayant subi l’intervention et remplissant tous les critères d’éligibilité, était l’absence de récidive de tachyarythmie auriculaire et un ensemble supplémentaire de modes de défaillance basés sur une surveillance rigoureuse à 1 an.

À 1 an, l’estimation de Kaplan-Meier de l’absence d’échec à atteindre le critère principal d’évaluation de l’efficacité était de 76,4 %, alors que les estimations de l’absence de FAla tachycardie auriculaire ou la récidive du flutter auriculaire étaient de 81,5% par une surveillance rigoureuse et de 92,7% par une surveillance standard, ont écrit les chercheurs.

“Un très haut niveau de résultats”

“Avec le soutien de cette technologie, nous pouvons obtenir un très haut niveau de résultats avec un nombre raisonnable de complications”, a déclaré Di Biase à Healio.

Le taux d’isolement de premier passage, défini comme l’absence de reconnexion aiguë après une période d’attente de 30 minutes, était de 83,1 %, et le taux d’absence d’ablation répétée à 1 an était de 94 %, selon les chercheurs.

L’ablation par champ pulsé est moins susceptible d’endommager les tissus environnants que l’ablation par radiofréquence ou cryoballon car elle n’est pas de nature thermique, mais elle est encore en développement, et l’utilisation de l’algorithme avec la technologie actuelle “peut atteindre un taux de réussite très élevé qui sera très difficile à battre pour une nouvelle source d’énergie », a déclaré Di Biase à Healio.

Dans un éditorial connexe, Ricardo Cappato, MD et Hussam Ali, MD, tous deux du Centre d’arythmie et d’électrophysiologie, IRCCS MultiMedica, Milan, ont écrit: «Les résultats élevés d’efficacité et de sécurité montrés dans la présente étude confirment ceux obtenus dans des études précédentes dans différentes zones géographiques et rassurent sur l’exportabilité des résultats à l’échelle mondiale.

Référence:

Pour plus d’informations:

Luigi Di Biase, MD, PhD, FACC, FHRS, peut être contacté à dibbia@gmail.com; Gazouillement : @luigidibiasemd.

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