MARDI 31 janvier 2023 (HealthDay News) – Les États-Unis dépensent jusqu’à quatre fois plus en soins de santé que la plupart des pays riches, mais ils n’ont pas grand-chose à montrer.
L’espérance de vie en Amérique continue de baisser même si ce pays consacre près de 18 % de son produit intérieur brut aux soins de santé, selon un nouveau rapport du Fonds du Commonwealth à but non lucratif.
“Les États-Unis se distinguent comme la seule nation de l’Organisation de coopération et de développement économiques [OECD] sans couverture sanitaire universelle, notre espérance de vie diminue et nous avons des taux de décès évitables plus élevés que les autres pays », a déclaré l’auteur du rapport. Munira Gunja. Elle est chercheuse principale pour le programme international d’innovation en matière de politique et de pratique de la santé du Commonwealth Fund, à New York.
Outre le manque de couverture universelle des soins de santé, les États-Unis ont trop peu de prestataires de soins primaires et ne dépensent pas assez pour les soins primaires, ce qui rend difficile pour les gens d’obtenir des soins de santé préventifs de base et les met en place pour les maladies chroniques, a-t-elle ajouté. .
Dans le rapport, l’équipe de Gunja a comparé les dépenses et les résultats des soins de santé aux États-Unis avec ceux de 12 autres pays à revenu élevé et les moyennes de 38 pays membres de l’OCDE entre janvier 2020 et décembre 2021.
Qu’a trouvé l’équipe ? Les États-Unis n’ont pas respecté de nombreuses mesures.
Les Américains avaient l’espérance de vie la plus basse à 77 ans, soit trois ans de moins que la moyenne des habitants des autres pays riches.
Bien qu’ils dépensent plus en soins de santé que les autres pays, les États-Unis continuent également d’avoir les taux les plus élevés de décès évitables dus au diabète, aux maladies liées à l’hypertension artérielle et à certains cancers, et le taux le plus élevé de personnes vivant avec de multiples maladies chroniques, selon le rapport. trouvé. Le taux d’obésité aux États-Unis est presque le double de ce que l’on observe dans les autres pays de l’OCDE.
De plus, les États-Unis avaient également le taux de mortalité le plus élevé dû au COVID-19 par rapport aux autres pays. Et les Américains sont plus susceptibles de mourir d’agressions physiques, y compris la violence armée, alors que le pays a les taux de mortalité infantile et maternelle les plus élevés parmi les pays de l’OCDE.
Même si les taux de dépistage du cancer du sein et du côlon et des vaccins contre la grippe aux États-Unis sont parmi les plus élevés au monde, les taux de vaccination contre le COVID-19 sont en retard sur de nombreux pays, selon le nouveau rapport.
Il y a eu quelques progrès dans l’élargissement de l’accès à l’assurance maladie aux États-Unis, mais il reste encore du travail à faire pour combler les lacunes et fournir aux gens les soins de santé dont ils ont besoin, ont déclaré les chercheurs.
Promulguée en 2010, la loi sur les soins abordables (ACA, ou “Obamacare”) a ouvert un marché pour l’achat d’une assurance maladie abordable. Plus de 3 millions de nouvelles personnes se sont inscrites à l’assurance maladie dans le cadre de l’ACA cette année, portant le nombre d’inscriptions à un record de 16,3 millions d’Américains.
Malgré l’ACA, des millions d’Américains ne peuvent toujours pas se permettre une couverture et/ou vivent dans des déserts de soins de santé sans accès à des médecins. “De nombreux États n’ont pas élargi Medicaid, ils n’ont donc pas de bonnes options abordables”, a noté Gunja.
“Nous devons nous assurer que tout le monde a accès à un régime d’assurance maladie abordable et que les soins préventifs sont gratuits sans co-paiement”, a déclaré Gunja. “Nous devons investir dans la main-d’œuvre des soins primaires, offrir des incitations aux médecins pour qu’ils entrent dans les soins primaires et promulguer une remise de prêt pour la dette des facultés de médecine, sinon nous ne pourrons jamais résoudre cette crise.”
Mais il est encore possible de renverser la vapeur. “D’autres pays l’ont fait, donc nous devrions pouvoir le faire aussi”, a-t-elle déclaré.
Les experts américains en politique de soins de santé ont des idées sur la façon de résoudre la crise des soins de santé aux États-Unis.
“Nous sommes financièrement hors de contrôle aux États-Unis et dépensons trop pour ce que les autres obtiennent pour beaucoup moins d’argent, sans aucun effet sur les résultats pour la santé”, a déclaré Dr Arthur Caplanbioéthicien et fondateur de la division d’éthique médicale de la Grossman School of Medicine de la NYU à New York.
En plus d’améliorer l’accès à l’assurance maladie, les États-Unis doivent s’assurer que les soins de santé sont disponibles partout, a ajouté Caplan. “Nous devons trouver des moyens d’offrir des services aux populations rurales ou pauvres, car même s’ils ont une assurance, cela ne signifie pas qu’il y a un médecin à proximité”, a-t-il déclaré.
Une meilleure utilisation de la technologie, y compris la télémédecine, pourrait aider à combler certaines de ces lacunes, a-t-il déclaré. Les soins primaires dispensés par les adjoints au médecin, les infirmières praticiennes et les pharmaciens peuvent également améliorer l’accès aux soins de santé.
« Nous devons être plus créatifs que nous ne l’avons été pour proposer des services », a déclaré Caplan.
Se concentrer sur la prévention et le bien-être dans les écoles et d’autres milieux communautaires peut également aider les gens à vivre plus longtemps, a suggéré Caplan.
L’amélioration de l’accès aux médecins de soins primaires est un élément important de la solution, a déclaré Emma Parieranalyste des politiques à la Kaiser Family Foundation, à San Francisco.
“Nous avons moins de médecins que d’autres pays et moins d’Américains consultent un médecin de premier recours chaque année, et c’est l’une des principales raisons pour lesquelles nous avons de moins bons résultats en matière de santé”, a déclaré Wager, car les personnes qui consultent des médecins de premier recours ont tendance à mieux s’en sortir.
SOURCES : Munira Gunja, MPH, chercheuse principale, Programme international sur les innovations en matière de politique et de pratique de la santé, Fonds du Commonwealth, New York ; Arthur Caplan, MD, bioéthicien, fondateur, division d’éthique médicale, NYU Grossman School of Medicine, New York ; Emma Wager, analyste politique, Kaiser Family Foundation, San Francisco ; Fonds du Commonwealth, Les soins de santé aux États-Unis dans une perspective mondiale, 2022, 31 janvier 2023