Le plan de dépenses de 1,7 billion de dollars aura des effets sur l’ensemble du secteur des soins de santé.
La télésanté, le paiement des médecins, la formation de plus de médecins et la préparation à une pandémie font partie des dispositions relatives aux soins de santé dans le budget de 1,7 billion de dollars du gouvernement fédéral pour 2023.
À la fin de 2022, les médecins et les chefs de file de l’industrie médicale attendaient diverses actions fédérales qui auraient une incidence sur les soins de santé. Certains d’entre eux se sont produits avec l’approbation par le Congrès de la «Loi sur les crédits consolidés, 2023» de 4 155 pages, signée par le président Joe Biden le 29 décembre.
Il y avait des résumés et des réponses de groupes médicaux, dont l’American Telemedicine Association (ATA) et ATA Action, l’American Academy of Family Physicians et l’American Hospital Association (AHA), qui a publié un résumé de 10 pages des politiques et des dépenses de santé.
Télésanté
Les législateurs ont adopté des flexibilités en matière de télésanté pour faire face à la pandémie de COVID-19. Beaucoup d’entre eux devaient expirer 151 après la fin de l’urgence de santé publique COVID-19.
Au lieu de cela, le projet de loi étendra et élargira flexibilités de la télésanté jusqu’au 31 décembre 2024. Parmi ces flexibilités :
- Élargir les sites d’origine pour inclure tous les sites où se trouvent les patients, y compris les domiciles des patients.
- Étendre la couverture et le paiement des services de télésanté uniquement audio.
“Il s’agit d’une démonstration claire du meilleur de nos élus au travail, en adoptant d’abord des flexibilités pour permettre aux services de télésanté de fournir des soins aux patients à distance pendant une pandémie mondiale sans précédent”, a déclaré le chef de l’ATA, Kyle Zebley, dans un communiqué de presse. Zebley est vice-président senior de l’ATA pour les politiques publiques et directeur exécutif d’ATA Action.
«Maintenant, alors que la télésanté s’est avérée être une option souvent vitale et largement appréciée pour des millions d’Américains, nos dirigeants du Congrès des deux côtés de l’allée ont pris les mesures appropriées pour garantir que ces services resteront en place pendant les deux prochaines années, alors que nous chercher une législation permanente aux niveaux étatique et fédéral », a déclaré Zebley.
Le plan de dépenses fédéral comportait “plusieurs dispositions qui rapprochent notre nation de notre objectif d’assurer des soins abordables, équitables et complets pour tous”, a déclaré le président de l’AAFP, Tochi Iroku-Malize, MD, MPH, FAAFP, dans un communiqué publié. “Nous saluons l’extension des flexibilités de télésanté de Medicare, y compris la télésanté uniquement audio, jusqu’à la fin de 2024. Cela préserve l’accès des patients aux soins virtuels et offre une prévisibilité aux médecins.”
Remboursement du médecin
Malgré cette bonne nouvelle, coupes dans le remboursement des médecins menacent les promesses de soins de santé faites aux personnes âgées et réduiront l’accès à des soins en temps opportun pour beaucoup, a déclaré Iroku-Malize.
Le barème des honoraires des médecins de Medicare prévoyait une réduction de 4,5 % qui entrerait en vigueur cette année. Cela sera réduit à 2% pour 2023 et à environ 3% pour 2024, selon l’AHA.
Mais toute réduction est inacceptable, a déclaré Iroku-Malize dans le Déclaration de l’AAFP.
« Couplée à l’inflation et à la hausse des coûts de pratique, toute réduction de paiement exerce une pression intenable sur la médecine familiale et les autres cabinets médicaux », a déclaré Iroku-Malize. « En fin de compte, cela nuit à l’accès rapide des bénéficiaires aux soins, retarde la progression vers des soins fondés sur la valeur et accélère la consolidation des soins de santé. Le Congrès doit prendre des mesures pour garantir que les politiques de paiement des médecins de Medicare soutiennent des soins primaires complets et continus, suivent le rythme de l’augmentation des coûts de pratique et mettent fin à la menace annuelle de réductions de Medicare.
“Il est impératif que les législateurs prennent des mesures concrètes sur la réforme complète du paiement de Medicare afin que les patients puissent accéder aux soins de qualité qu’ils méritent et que les médecins disposent des ressources et de la flexibilité dont ils ont besoin”, a déclaré Iroku-Malize.
Implications financières
L’AHA a noté que le plan de dépenses retardera de deux ans le séquestre fédéral de la loi Pay-As-You-Go, connu sous le nom de PAYGO statutaire. Sans ce délai, Medicare aurait subi une réduction de 38 milliards de dollars à partir de cette année.
Le budget fédéral prolongera également les paiements incitatifs pour les modèles de paiement alternatifs pour une année supplémentaire, jusqu’à l’année civile 2025. Cependant, les paiements incitatifs seront de 3,5 % au lieu de 5 %.
Dans un déclaration publiéeLe président de l’AHA, Rick Pollack, a félicité le Congrès pour avoir reconnu la pression sur les hôpitaux, les systèmes de santé et les soignants, mais leur situation financière est sombre.
« Cette législation fournira un soutien et des ressources essentiels afin que nous puissions mieux soigner nos patients et créer des communautés plus saines », a déclaré Pollack. « En raison de la montée en flèche des coûts des fournitures, de l’équipement, des médicaments et de la main-d’œuvre, des pénuries de main-d’œuvre difficiles et de la « triple épidémie » de COVID-19, de la grippe et du VRS, le domaine hospitalier est étiré et au bord du gouffre.
Mises à jour de la main-d’œuvre
Le budget fédéral comprend 200 postes de résidence en formation médicale diplômée financés par Medicare à partir de 2026. Au moins la moitié de ceux-ci seront consacrés aux résidences de surspécialité en psychiatrie et en psychiatrie, dont 10% distribués aux hôpitaux des zones rurales, ceux qui fonctionnent au-dessus de leurs plafonds, dans les États avec de nouvelles facultés de médecine et celles qui desservent les zones de pénurie de professionnels de la santé.
La cyber-sécurité
Les fabricants de dispositifs médicaux auront de nouvelles exigences en matière de cybersécurité, dont certaines entreront en vigueur dans 90 jours. La Food and Drug Administration des États-Unis doit fournir des ressources supplémentaires pour la cybersécurité des appareils et le Government Accountability Office aura un an pour déterminer comment les agences fédérales peuvent renforcer la cybersécurité des appareils.
Plus à apprendre
“La législation prend plusieurs mesures destinées à améliorer la capacité du gouvernement à se préparer aux urgences”, avec 120,7 milliards de dollars pour le département américain de la Santé et des Services sociaux et ses agences, selon l’AHA.
Le Sénat devra confirmer la Centres pour le Contrôle et la Prévention des catastrophes (CDC) à partir de 2025, le CDC créant un nouveau plan stratégique à l’échelle de l’agence pour les communications, les partenariats et la coordination avec d’autres agences en cas d’urgence.
Dans son déclaration sur le budgetBiden a fait remarquer qu’il avait trouvé la nouvelle Agence de projets de recherche avancée pour la santé (ARPA-H) pour “faire avancer la recherche de pointe sur le cancer et d’autres maladies”.