La présente étude visait à déterminer les données de norme et les scores de coupure provisoires pour l’instrument JSE-S parmi les étudiants en médecine japonais, en utilisant des données de 11 ans obtenues auprès d’une école de médecine au Japon. Les données de norme rapportées ont des implications potentielles pour la formation médicale en comparant les scores JSE-S individuels pour déterminer leurs rangs centiles relatifs. Par exemple, le score JSE-S d’un étudiant en médecine qui se situe entre 121 et 125 le placerait dans le centile supérieur 80‒91 par rapport au score d’un autre étudiant en médecine dont le score JSE-S se situe entre 111 et 115, donc le plaçant dans le centile 50‒63.
Comparaison avec des études antérieures
Ici, nous discutons de nos conclusions sur les données normatives et les scores limites provisoires pour le JSE-S parmi les diplômés des facultés de médecine au Japon, par rapport aux études précédentes menées aux États-Unis (N= 2 637) [19] et l’Espagne (N = 893) [20] pour les étudiants en première année de médecine. Dans un premier temps, nous avons comparé nos résultats avec ceux de l’étude américaine, intégrant les données de 11 ans, de 2002 à 2012 [19]. Les scores moyens du JSE-S pour cette étude étaient supérieurs à ceux du Japon d’environ deux et quatre points pour les hommes et les femmes, respectivement. Plusieurs facteurs peuvent contribuer à cette différence. Premièrement, l’âge d’entrée à l’école de médecine est plus élevé aux États-Unis. Selon une étude rapportant les caractéristiques des inscrits dans les facultés de médecine aux États-Unis, plus de 98 % des inscrits entre 2001 et 2015 avaient 21 ans ou plus au moment de leur entrée. [31]. L’âge moyen des participants à l’étude américaine était de 23,4 ans [19]. Au Japon ces dernières années, environ 85% des inscrits dans les facultés de médecine ont moins de 21 ans au moment de l’inscription[[[[32]. La plupart des étudiants japonais entrent à l’école de médecine immédiatement ou quelques années après avoir terminé leurs études secondaires.
Deuxièmement, les étudiants aux États-Unis ont une vaste expérience dans leurs majeures de premier cycle, y compris les sciences humaines, les arts et les sciences sociales[[[[33, 34]. Une étude précédente démontre que les étudiants en médecine ostéopathique de première année aux États-Unis qui s’étaient spécialisés en «Sciences sociales et comportementales» et «Arts et sciences humaines» avaient des scores moyens plus élevés de JSE-S que ceux ayant une formation en «Sciences chimiques et physiques» [30]. De plus, ils ont plus d’expérience avant d’entrer à l’école de médecine, comme suivre une autre carrière, s’engager dans des obligations familiales ou voyager à l’étranger, vivre et travailler[[[[35, 36]. La plupart des étudiants au Japon, cependant, entrent à l’école de médecine directement après le lycée, avec des cours de chimie et de sciences physiques, à l’exception de ceux qui ont échoué à leur examen d’entrée à leur première tentative. Il est possible que les étudiants japonais de première année n’aient pas encore cultivé l’empathie, venant juste d’être libérés de l’effort sévère de réussir l’examen d’entrée très compétitif. Ainsi, les étudiants aux États-Unis étaient susceptibles d’être personnellement plus matures, avec plus d’expériences et d’exposition à des situations qui favoriseraient l’empathie. C’est peut-être la raison pour laquelle le score moyen de base du JSE-S est plus élevé chez les étudiants américains que chez les étudiants japonais.
Le type d’administration de l’enquête – c’est-à-dire un questionnaire papier pour les matriculants de 2011-2019 ou un questionnaire en ligne pour les matriculants de 2020-2021 – n’a pas affecté les scores JSE-S (données non présentées). Ce résultat est conforme à celui des États-Unis [19].
Ensuite, nous avons comparé nos résultats avec ceux d’une étude espagnole menée dans huit écoles de médecine à Madrid en 2019 [20]. Les scores moyens du JSE en Espagne étaient supérieurs à ceux du Japon d’environ sept et huit points pour les hommes et les femmes, respectivement. Les participants à l’étude espagnole étaient des étudiants en médecine de première année qui n’avaient pas encore été en contact avec des patients, et l’âge moyen au moment de l’enquête était de 18,9 ans ; ceci est similaire à notre étude. Les différences dans les taux de réponse et dans la version JSE utilisée pour l’enquête pourraient être des facteurs à l’origine de la différence des scores moyens entre l’Espagne et le Japon. Les taux de réponse des études espagnoles et japonaises étaient de 59,7 et 97,5 %, respectivement. Alors que la plupart des étudiants japonais ont répondu au questionnaire, les étudiants espagnols qui avaient une empathie relativement élevée pourraient avoir répondu de manière sélective, ce qui a conduit à des scores moyens plus élevés parmi les participants espagnols.
La version JSE utilisée dans l’étude espagnole était la version HP pour les médecins et les praticiens de toutes les professions de la santé, au lieu de la version S pour les étudiants en médecine. Le JSE a été développé à l’origine pour mesurer l’orientation ou les attitudes des étudiants en médecine envers l’empathie des médecins dans les situations de soins aux patients; c’est-à-dire la version S. Par la suite, la version HP a été développée pour mesurer l’empathie entre les médecins en exercice et les autres professionnels de la santé. Bien que les deux versions soient très similaires dans leur contexte, la formulation de la version HP a été légèrement modifiée pour certains items, afin de les rendre plus pertinents pour le comportement empathique des soignants, que pour l’orientation ou les attitudes empathiques des médecins. Par exemple, ce qui suit apparaissait dans la version S : « Parce que les gens sont différents, il est difficile pour les médecins de voir les choses du point de vue de leurs patients. » Dans la version HP, cet élément a été révisé pour se lire comme suit : “Parce que les gens sont différents, il m’est difficile de voir les choses du point de vue de mes patients” [37]. Il est possible que les répondants à la version S aient été notés plus strictement, car cette version fait référence à l’empathie d’un médecin en général, et non à l’empathie des répondants eux-mêmes. Cela pourrait avoir contribué au score moyen inférieur des étudiants japonais qui ont utilisé la version JSE-S, par rapport aux étudiants espagnols qui ont utilisé la version HP.
Les traits culturels peuvent également être des facteurs importants qui affectent l’empathie. Une étude précédente examinant la différence des scores moyens JSE-S par rapport à la race et à l’origine ethnique chez les étudiants américains en médecine ostéopathique a montré que les étudiants asiatiques avaient des scores moyens inférieurs à ceux des étudiants blancs/caucasiens ou hispaniques/latinos/espagnols. [30]. En général, les Japonais ont tendance à communiquer avec les autres de manière calme, ambiguë, humble et autocensurée. [38]. Il est probable que de nombreux patients japonais hésitent à exprimer leurs sentiments ou émotions personnels aux autres, y compris au personnel médical. Ces caractéristiques spécifiques à la culture pourraient avoir entraîné des différences dans les scores d’empathie entre les étudiants japonais et américains ou espagnols. Ces différences peuvent également provenir des différences entre les concepts de professionnalisme médical dans la culture japonaise et occidentale. Un article [39] suggère que le Bushidōun code de conduite personnel japonais provenant d’anciens guerriers samouraïs, peut influencer les comportements des médecins japonais modernes. Les Bushidōcontient des concepts qui diffèrent des chartes des médecins utilisées dans les sociétés médicales occidentales, telles que l’autonomie de l’individu, les rôles de genre et la conception éthique. Cependant, ces hypothèses nécessitent une enquête plus approfondie dans les recherches futures.
Forces et limites
Les avantages de notre étude comprennent sa taille d’échantillon relativement importante, utilisant 11 ans de données, et ses taux de réponse élevés, ce qui permet de fournir des données normatives et des scores de coupure provisoires du JSE-S par sexe parmi les étudiants en médecine japonais. Plusieurs études antérieures démontrent que les scores moyens d’empathie des étudiants en médecine augmentent après les programmes/interventions éducatifs. Cependant, il existe peu d’études examinant l’efficacité éducative en fonction du niveau d’empathie. Pourtant, une étude aux États-Unis a rapporté que les scores d’empathie des étudiants étaient plus faibles dans les années cliniques que dans les années précliniques, et que la diminution de l’empathie était plus faible chez les étudiants ayant une empathie de base élevée que ceux ayant une empathie de base faible. [40]. En revanche, nos données préliminaires indiquent que l’efficacité des programmes professionnels/éducatifs pour améliorer l’empathie des étudiants a tendance à être plus élevée chez les étudiants ayant une empathie de base modérée que chez les étudiants ayant une empathie de base faible ou élevée. Ainsi, la détermination des données normatives et des scores seuils nous permettrait d’évaluer les effets pédagogiques et de concevoir des programmes et des méthodes pédagogiques en fonction des niveaux d’empathie des élèves.
Notre étude comporte également certaines limites. Premièrement, les données ont été recueillies dans un seul établissement, ce qui pourrait affecter la généralisation des résultats. Cependant, la faculté de médecine de l’université dans cette étude est typique des facultés de médecine nationales au Japon en termes d’âge moyen à l’inscription et de répartition par sexe des inscrits. La proportion d’étudiantes dans la faculté de médecine de cette université et dans toutes les facultés de médecine nationales du Japon entre 2011 et 2021 était à peu près la même : 31,3 et 33,2 %, respectivement[[[[41]. Lorsqu’ils postulent à cette école de médecine, les étudiants sont confrontés à des niveaux de concurrence élevés par rapport aux autres écoles de médecine au Japon, mais ceux-ci ne sont pas extrêmement élevés. Parmi les 82 écoles de médecine au Japon (nationales, publiques et privées), l’Université d’Okayama est généralement classée parmi les 15 meilleures. Parallèlement à leurs études préparatoires à l’examen d’entrée, de nombreux étudiants ont également de l’expérience dans des activités parascolaires, telles que club et activités bénévoles. Par conséquent, les données de cette étude peuvent être considérées comme représentatives de toutes les facultés de médecine nationales au Japon.
Deuxièmement, nous n’avons pu comparer nos résultats qu’avec deux études précédentes qui, comme la nôtre, ont enquêté sur les scores seuils des étudiants en médecine de première année et les ont séparés par sexe. Nous n’avons pas pu inclure d’autres études en raison de l’indisponibilité de mesures comparables.
Troisièmement, nous n’avons pas pu inclure l’âge et l’expérience des étudiants comme variables dans les analyses en raison de l’indisponibilité de ces données. L’empathie peut être influencée par l’âge et l’expérience des étudiants avant d’entrer à l’école de médecine. Cependant, comme la plupart des étudiants japonais entrent à l’école de médecine immédiatement après ou quelques années après avoir terminé leurs études secondaires, nous pensons que ces variables n’influenceraient pas considérablement les résultats.
Quatrièmement, dans une étude future, nous devons confirmer la validité et l’aspect pratique des scores seuils rapportés dans cette étude en comparant les scores élevés (au-dessus du score seuil supérieur du JSE-S) et ceux qui obtiennent un score faible (inférieur au score seuil inférieur). sur les mesures de la compétence clinique pour examiner si les différences dans les cotes de compétence clinique se présentent comme prévu.