Un rapport spécial qui vient d’être publié dans Radiologie offre un aperçu rare du nombre d’examens radiologiques effectués chaque année dans le monde et se concentre sur les doses de rayonnement associées que les patients reçoivent [1]. La recherche a également révélé que l’exposition globale aux rayonnements provenant de l’imagerie médicale a diminué au cours de la dernière décennie.
Le rapport comprend des données de la Conseil national américain sur la radioprotection et les mesures (NCRP) évaluation rétrospective des données d’imagerie médicale aux États-Unis, et une étude similaire de la Comité scientifique des Nations Unies sur les effets des rayonnements ionisants (UNSCEAR) évaluation mondiale de 2009 à 2018. À l’aide des données de ces rapports, des chercheurs de la Johns Hopkins University School of Medicine, des Centers for Disease Control and Prevention (CDC) des États-Unis et de l’Université du Nouveau-Mexique ont examiné la fréquence des études de médecine radiologique et nucléaire , la dose efficace collective annuelle et par habitant aux États-Unis pour 2016 ont été comparées aux estimations mondiales de 2009 à 2018.
“Les informations fournies dans ce rapport ont de nombreuses utilisations potentielles, notamment le suivi et éventuellement la prévision des tendances, l’observation des effets des politiques de planification de la santé et la comparaison des doses de rayonnement de diverses pratiques”, a expliqué Mahadevappa Mahesh, PhDl’auteur principal du rapport et professeur de radiologie et de physicien médical à la Johns Hopkins University School of Medicine.
Combien d’examens radiologiques sont effectués chaque année ?
Mahesh et al. trouvé qu’il y avait environ 691 millions de radiologiques, tomodensitométrie (TDM)dentaire et médecine nucléaire études réalisées aux États-Unis en 2016. Cela représente 16,5 % des 4,2 milliards d’examens d’imagerie médicale réalisés dans le monde, selon leur bilan. Le rapport a donné les estimations suivantes pour le nombre de types spécifiques d’examens émettant des radiations effectués aux États-Unis :
• 74 millions d’interventions CT (environ 18 % du total mondial estimé)
• 275 millions de procédures de radiologie conventionnelle (11 % du total mondial)
• 8,1 millions de procédures radiologiques interventionnelles (34 % du total mondial)
• 320 millions d’examens radiographiques dentaires (29 % du total mondial)
• 13,5 millions de procédures de médecine nucléaire (34 % du total mondial)
L’exposition moyenne des patients aux rayonnements provenant de l’imagerie médicale diminue
Le rapport donne également des estimations sur l’exposition globale des patients aux rayonnements à partir de ces examens. Fait intéressant, les chercheurs ont découvert que les doses de rayonnement avaient diminué au cours de la dernière décennie, pour plusieurs raisons.
“De 2006 à 2016, la dose efficace moyenne annuelle par personne a diminué dans le monde de 0,65 milli-Sieverts (mSv) à 0,56 mSv, et a diminué de 3 mSv à 2,2 mSv aux États-Unis au cours de la même période”, a expliqué Mahesh. “Les raisons du déclin sont multifactorielles, telles que la sensibilisation à la dose de rayonnement, l’éducation, les tentatives d’optimisation des doses, les nouvelles technologies et les changements de pratiques”, a expliqué Mahesh.
Le rapport a également révélé que la dose efficace collective annuelle aux États-Unis était de 717 000 personnes-sieverts, soit environ 17,6 % du total mondial. Dans l’ensemble, la dose efficace individuelle moyenne annuelle aux États-Unis était de 2,2 mSv contre 0,56 mSv dans le monde.
Les données montrent que les États-Unis représentent une part importante et disproportionnée des procédures mondiales de radiothérapie et de la dose efficace collective, mais l’utilisation de la tomodensitométrie a augmenté davantage dans d’autres pays qu’aux États-Unis.
Mahesh a déclaré que la croissance démographique à elle seule aux États-Unis et dans le monde ne rendait pas compte de toutes les tendances observées dans le rapport. Il a déclaré que les tendances clés incluent:
1. Le nombre estimé d’examens CT aux États-Unis a augmenté d’environ 20 % entre 2006 et 2016, alors que le nombre mondial a presque doublé. Malgré cela, la dose efficace par habitant pour CT a diminué de près de 20 % aux États-Unis
2. La mammographie a considérablement augmenté aux États-Unis et dans le monde.
3. Le nombre de procédures de radiographie conventionnelle (hors dentaire) a diminué dans le monde et aux États-Unis.
4. Le nombre de procédures de médecine nucléaire (à l’exclusion des soins dentaires) a légèrement augmenté dans le monde, mais a nettement diminué aux États-Unis.
“Les informations fournies dans ce rapport ont de nombreuses utilisations potentielles, notamment le suivi et éventuellement la prévision des tendances, l’observation des effets des politiques de planification de la santé et la comparaison des doses de rayonnement de diverses pratiques”, a expliqué Mahesh.
De nombreux types d’études d’imagerie passent à la tomodensitométrie, à l’IRM et aux nouvelles technologies
Les données du NCRP ont révélé des changements majeurs dans la fréquence de certains examens radiographiques conventionnels aux États-Unis dans un virage croissant vers l’imagerie CT en remplacement. Par exemple, depuis les années 2010, l’urographie intraveineuse radiographique a été presque complètement remplacée par l’urographie CT et IRM. Les examens fluoroscopiques du tractus gastro-intestinal ont considérablement diminué, probablement en raison du remplacement par des procédures d’imagerie par fibre optique.
En 2006, il y avait environ 281 millions de procédures radiographiques et fluoroscopiques diagnostiques aux États-Unis. Ce chiffre est tombé à environ 275 millions en 2016, même si la population est passée d’environ 300 à environ 323 millions, ont écrit les auteurs du rapport. Il y a également eu une diminution progressive des radiographies thoraciques, abdominales et pelviennes et urologiques, et une augmentation des examens radiographiques et mammographiques de la hanche et des extrémités.
Aux États-Unis et dans le monde depuis 2006, certaines modalités d’imagerie ont été presque complètement remplacées, ont découvert les chercheurs. L’un des changements les plus importants a été le remplacement des unités de radiographie sur écran par des détecteurs de radiographie numérique (DR).
Malgré cela, les auteurs ont constaté que la dose efficace par procédure semble avoir peu changé. La diminution des actes (notamment abdominaux et pelviens) a entraîné une réduction de la dose efficace collective calculée avec les facteurs de pondération ICRP 60, ou S60, issus de la radiographie et de la fluoroscopie diagnostique.
L’estimation mondiale UNSCEAR 2022 de l’utilisation de la radiographie par projection conventionnelle pour les années 2009 à 2018 a révélé environ 17 % de moins que les 3,143 milliards estimés pour 2006. L’utilisation mondiale de la radiographie par projection conventionnelle reflète les mêmes changements observés aux États-Unis au cours de la dernière décennie. Le nombre total d’interventions a légèrement diminué malgré une population croissante, la mammographie a augmenté et la fluoroscopie gastro-intestinale et l’urographie intraveineuse ont diminué.