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Les résidents en chirurgie pratiquent leurs compétences sur un cadavre synthétique pendant le Green Spine Lab.
Image de Bryan Clifton
| 1er février 2023 | Confrontés à l’augmentation des coûts monétaires et environnementaux liés à l’obtention, au transport et au stockage des cadavres à des fins d’enseignement, deux neurochirurgiens de l’Université de l’Arkansas pour les sciences médicales (UAMS) ont estimé qu’il devait y avoir une meilleure façon « plus verte ».
Glenn Pait, MD, directeur du Jackson T. Stephens Spine & Neurosciences Institute et son collègue neurochirurgien Noonan Kazemi, MD, directeur de l’éducation du programme de neurochirurgie de la colonne vertébrale de l’UAMS, ont créé un «laboratoire vert de la colonne vertébrale» à l’UAMS.
L’expérience unique s’est concrétisée le 12 décembre, lors d’une journée permettant aux résidents en neurochirurgie d’acquérir une expérience pratique de travail sur des cadavres alternatifs dans le cadre d’une expérience d’apprentissage didactique comprenant des conférences de Pait et Kazemi.
Grâce à une subvention éducative de Globus Medical, Inc., trois cadavres synthétiques
ont été fournis à l’UAMS. Surgical Training and Utility Devices distribue les modèles réalistes utilisés dans le laboratoire chirurgical de l’institut. Douze résidents, étudiants en médecine et membres du corps professoral ont effectué des procédures sur les alternatives de cadavres imprimés en 3D.
Kazemi a déclaré que les cadavres synthétiques ont une peau et des os qui semblent et se sentent réalistes, et parce qu’ils ne sont pas des spécimens humains avec des problèmes de conservation ou de détérioration, ils sont peut-être plus utiles que les cadavres réels.
Les modèles ont “une architecture cortico-spongieuse qui imite l’os humain”, qui fournit “une excellente anatomie radiographique” et “permet l’utilisation de ciments osseux injectables”.
Quelques autres hôpitaux d’enseignement à travers le pays ont progressivement abandonné l’utilisation des cadavres au profit de la réalité virtuelle ou des options de réalité augmentée – permettant aux étudiants de voir le fonctionnement interne d’un corps virtuel en trois dimensions ou en leur faisant porter des lunettes qui superposent des images numériques sur une surface tangible. Cependant, l’UAMS est unique dans l’utilisation de cadavres synthétiques imprimés en 3D pour former de futurs neurochirurgiens, a déclaré Pait.
“L’expérience pratique fournie par ces spécimens synthétiques est un outil d’apprentissage inestimable. En particulier, pour les résidents juniors, cette expérience développe une plus grande compréhension et confiance dans la salle d’opération », a déclaré Pait.
Appelés SurgiSTUD (Surgical Training Utility Devices), la société qui les fabrique affirme qu’ils peuvent être personnalisés pour s’adapter à la partie du corps et aux conditions soulignées dans chaque laboratoire. Ils se présentent sous forme de corps entiers ou simplement de sections, comme les torses.
“Il s’agit d’une approche plus sûre et plus abordable de l’éducation médicale qui offre la même expérience éducative que les cadavres traditionnels”, a déclaré John Brambert, vice-président exécutif de SurgiSTUD, en présentant les modèles synthétiques fin 2021.
Au cours de la dernière année environ, Kazemi a déclaré: “Le coût d’utilisation de cadavres réels a considérablement augmenté.” Il a cité les difficultés à les obtenir via les banques de cadavres, les dépenses pour les transporter avec l’équipement approprié vers un laboratoire qui dispose d’installations appropriées pour les manipuler et les stocker, et plus tard pour s’assurer qu’ils sont renvoyés pour l’inhumation ou une autre disposition finale.
Kazemi a déclaré que Pait proposait de transformer le laboratoire de la colonne vertébrale de l’UAMS en un “laboratoire vert” pour éviter l’escalade des coûts monétaires et éliminer les coûts d’élimination, mais aussi pour contribuer à un objectif plus large de l’UAMS visant à accroître la durabilité et à minimiser l’empreinte carbone du laboratoire.
“Nous avons donc recherché des entreprises et des ressources qui auraient une alternative aux cadavres, et nous avons trouvé une entreprise dont les modèles d’impression 3D sont faits de divers matériaux qui ressemblent fortement à l’anatomie de la partie pertinente du cadavre qui nous intéresse – le la colonne vertébrale.”
Cette expérience pratique a utilisé trois épines lombaires, qui comprenaient le sac thécal rempli d’eau pour ressembler à une expérience réaliste. Les résidents ont ouvert la dure-mère et pratiquent la suture et la réparation de la dure-mère.
Les résidents ont également eu accès à l’imagerie, a déclaré Kazemi. “Donc, non seulement ils ont fait des dissections, mais ils ont également pratiqué la mise en place d’instruments rachidiens, qui comprenaient des vis et des tiges osseuses/pédiculaires – encore une fois, avec l’aimable autorisation de Globus, Inc.”
“Nous avons effectué une enquête sur les connaissances et les capacités des résidents avant et après, et de manière uniforme, la réponse a indiqué qu’ils ont connu un avantage d’apprentissage significatif”, a déclaré Kazemi.
Il a dit qu’une fois que le laboratoire a terminé avec les cadavres synthétiques pour le semestre, ils peuvent être éliminés, ou le châssis peut être réutilisé dans un autre laboratoire après avoir été fourni avec de nouvelles pièces.
“Il y a de nombreux avantages” à utiliser les spécimens 3D, a déclaré Kazemi. « Premièrement, les coûts de transport sont considérablement réduits car il n’y a pas de manipulation d’un échantillon biologique. Deuxièmement, lorsqu’ils arrivent à l’UAMS, ils peuvent être stockés dans un espace sec. Nous n’avons pas besoin de les conserver au réfrigérateur ou au congélateur, et il n’y a pas de limite de temps sur la durée de leur conservation ici.
Les coûts d’élimination sont inexistants, a-t-il dit.
“Nous parlons d’une différence de coût d’environ 2 000 à 3 000 dollars”, entre un cadavre humain et un cadavre synthétique, a-t-il déclaré.
“L’utilisation de modèles de colonne vertébrale synthétique en laboratoire est une première étape pour renforcer la confiance chirurgicale des résidents”, a déclaré Pait, ajoutant que “les cadavres humains devraient être utilisés pour une étude et une expérience plus avancées”.