14 déc. Un test génétique peut prédire la prédisposition aux infections cérébrales induites par des médicaments LEMP
MedicalResearch.com Entretien avec :
Dr Hatchwell
Dr Eli Hatchwell, MA MB BChir (Cantab) DPhil (Oxon) BA (OU)
Directeur scientifique
Population Bio UK, Inc.
Parc scientifique de Begbroke Colline de Begbroke
Begbroke, Oxfordshire
Royaume-Uni
MedicalResearch.com : Quel est le contexte de cette étude ?
Réponse: La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) est une maladie dévastatrice qui est associée à un certain nombre de situations cliniques, y compris le traitement avec une variété de médicaments. Parmi ceux-ci, le plus connu est le natalizumab (Tysabri), qui est un médicament très efficace dans le traitement de la SEP (sclérose en plaques). Seule une petite proportion de patients traités par natalizumab développent une LEMP et cela a toujours été un mystère. L’étude était basée sur l’hypothèse que certaines personnes ont une susceptibilité sous-jacente à développer une LEMP, basée sur la présence de variants dans les gènes qui sont importants dans le système immunitaire. L’étude a identifié plusieurs de ces variantes.
MedicalResearch.com : Où trouve-t-on le polyomavirus 2 ?
Réponse: Le virus du polyome 2 (alias JCV) a une prévalence mondiale estimée de 40 à 70 %. Des études plus récentes sur des populations asiatiques ont montré des taux encore plus élevés, allant de 70 à 80 %. Dans l’organisme, le virus se retrouve notamment dans les reins à l’état dormant mais dans la LEMP, il se retrouve à des niveaux élevés dans le cerveau.
MedicalResearch.com : Quels sont les principaux résultats ?
Réponse: L’étude décrit quatre variantes qui pourraient représenter 11 % des PML d’origine médicamenteuse. On prévoit que les personnes atteintes d’une ou plusieurs de ces variantes courent un risque significativement plus élevé de leucoencéphalopathie multifocale progressive par rapport à celles dont le test est négatif. Ces variants se trouvent dans des gènes ayant des rôles connus non seulement dans le système immunitaire mais également dans la défense virale.
MedicalResearch.com : Que devraient retenir les lecteurs de votre rapport ?
Réponse: Pour la première fois, un test spécifique est disponible pour prédire le risque individuel de leucoencéphalopathie multifocale progressive. Le test doit être mis en œuvre cliniquement pour informer les médecins et leurs patients de leur risque individuel de LEMP. Il est conseillé aux personnes dont le test est positif d’éviter les médicaments présentant des risques particulièrement élevés de LMP (en particulier, Tysabri).
MedicalResearch.com : Quelles recommandations avez-vous pour les recherches futures à la suite de cette étude ?
Réponse: Les informations tirées de cette étude ouvrent la voie à de futures études visant à augmenter le nombre de gènes/variants impliqués dans le risque de leucoencéphalopathie multifocale progressive. De plus, certaines des idées peuvent suggérer des interventions qui aideront à traiter la LMP. Nous considérons notre étude comme une démonstration de la puissance de la médecine de précision par rapport aux effets indésirables des médicaments.
Divulgations : Je suis directeur scientifique et co-fondateur de Population Bio.
Citation:
Leucoencéphalopathie multifocale progressive Variantes de risque génétique pour les thérapies immunosuppressives de pharmacovigilance
Lien vers l’article : https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fneur.2022.1016377/full
doi : 10.3389/fneur.2022.1016377
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