Un vaste réseau de soins de santé a connu des taux similaires de démarrage rapide du TAR avant, pendant la COVID-19

23 décembre 2022

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Les patients nouvellement diagnostiqués avec le VIH à Kaiser Permanente en Californie du Nord avaient des taux similaires d’initiation rapide du TAR et de suppression virale avant et pendant le COVID-19 malgré les perturbations largement signalées causées par la pandémie.

“L’initiation immédiate du TAR pour le VIH est un changement assez récent dans la norme de soins”, Christian Lee-Rodriguez, M.D., spécialiste en médecine interne à Kaiser Permanente Northern California (KPNC), a déclaré à Healio, notant que l’OMS en 2017 et le HHS en 2019 avaient recommandé l’initiation rapide du TAR en cas d’infection à VIH nouvellement diagnostiquée. “Rapid ART était devenu une norme de soins qui a ensuite été interrompu par la pandémie de COVID-19. Notre étude visait à décrire l’impact sur la pratique standard de l’initiation rapide de l’ART et le temps qui s’ensuit jusqu’à la suppression virale.

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Lee-Rodriguez et ses collègues ont réalisé une étude de cohorte observationnelle, incluant des membres de KPNC – un système de soins de santé intégré qui fournit des services médicaux, y compris des services de soins du VIH multidisciplinaires fondés sur des preuves, à plus de 4 millions de patients. Selon l’étude, les patients inclus dans l’étude étaient des adultes âgés de 18 ans et plus nouvellement diagnostiqués séropositifs entre le 1er mars 2019 et le 28 février 2021.

Les données démographiques et cliniques ont été obtenues à partir de la base de données des dossiers médicaux électroniques de KPNC, ainsi que des bases de données de laboratoire et de pharmacie liées. Le critère de jugement principal était la mise en route rapide du TAR, définie par l’étude en tant que remplissage d’ordonnance de TAR auprès d’une pharmacie KPNC dans 7 jours de diagnostic du VIH. Les résultats secondaires de l’étude étaient les jours avant suppression virale et la proportion de patients ayant atteint la suppression virale du VIH dans l’année suivant le diagnostic.

Dans l’ensemble, les chercheurs ont identifié 539 patients nouvellement diagnostiqués avec le VIH, y compris 281 diagnostiqués dans la période pré-COVID-19 et 258 dans la pendant la période COVID-19. Les caractéristiques démographiques étaient similaires entre les périodes pré-COVID-19 et pendant-COVID-19. Cependant, l’étude a montré que les patients de la période pré-COVID-19 étaient plus susceptibles de ont une assurance maladie commerciale que ceux diagnostiqués pendant COVID-19 (95,4 % contre 90,3 % ; P = .01).

Selon l’étude, 51,2 % des patients ont commencé un TAR dans les 7 jours suivant le diagnostic, dont 48,4 % dans la période pré-COVID-19 et 54,3 % dans la période pendant-COVID-19 (P = 0,17). De plus, dans l’année suivant le diagnostic du VIH, 87,2 % des patients avant la COVID-19 et 89,5 % des patients pendant la COVID-19 avaient une suppression virale du VIH (P = .40). Selon l’étude, la durée moyenne de la suppression virale était de 97,3 jours pendant la période pré-COVID-19 et de 80,6 % jours pendant la COVID-19 (P = .05).

“L’initiation rapide de l’ART reste la norme de soins”, a déclaré Lee-Rodriguez. “Tandis que le Soins touchés par la pandémie de COVID-19 livraison par des moyens qui sont encore à l’étude, notre étude suggère que la télémédecine peut être un type de rencontre fiable et facilement disponible pour maintenir la rétention dans les soins du VIH et atteindre la suppression virale.

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