Une étude révèle l’interaction entre le sommeil et la chron

Souvent débilitante, la douleur chronique est l’une des raisons les plus courantes pour lesquelles les personnes consultent un médecin. Environ 65 millions d’adultes aux États-Unis sont touchés par la douleur chronique. Entre 67 et 88 % d’entre eux souffrent également de troubles du sommeil, notamment de réveils nocturnes plus longs et plus fréquents et d’un sommeil de moindre qualité. De plus, les troubles du sommeil peuvent également exacerber la douleur en contribuant au développement de l’obésité, du diabète sucré et de la dépression.

Comme on pense que la douleur chronique et le sommeil sont corrélés, le traitement de l’un pourrait être bénéfique pour l’autre. L’un de ces traitements est la stimulation de la moelle épinière, qui montre de plus en plus de preuves qu’elle améliore certains aspects du sommeil et a démontré son efficacité dans le traitement d’une multitude de conditions de douleur chronique. Ce traitement implique un stimulateur implantable de la moelle épinière qui envoie de faibles niveaux d’électricité directement dans la moelle épinière pour soulager la douleur. Cependant, son impact sur la vie des patients n’a pas encore été déterminé.

Des chercheurs de Université de l’Atlantique de Floridec’est Collège de médecine Schmidten collaboration avec Centre médical d’Albanyont mené une étude pour mieux comprendre l’effet de la stimulation de la moelle épinière sur la douleur chronique et le sommeil.

Pour l’étude, les participants ont rempli une batterie de mesures de résultats certifiées concernant le sommeil, la douleur, l’état fonctionnel et la qualité de vie globale à différentes périodes tout au long de l’étude. Ces questionnaires ont été administrés avant l’opération et six mois ou un an après l’opération. Les participants ont également été interrogés sur leur satisfaction à l’égard de la procédure de stimulation de la moelle épinière et s’ils subiraient à nouveau la chirurgie.

Les chercheurs ont examiné la relation entre les mesures des résultats de la douleur à l’aide de l’indice de gravité de l’insomnie, un outil de dépistage clinique qui évalue la gravité des composantes nocturnes et diurnes de l’insomnie. Avec cet outil, ils ont établi la différence minimalement importante sur le plan clinique – le plus petit changement perceptible qu’un patient perçoit comme cliniquement significatif et qui pourrait indiquer un changement dans sa prise en charge. Une différence minimalement cliniquement importante est particulièrement utile pour évaluer les nouveaux traitements, car ceux-ci ont une cohorte plus petite avec laquelle comparer la signification statistique.

L’étude, publiée dans la revue Neurochirurgie stéréotaxique et fonctionnelle, ont établi avec succès des plages de différences minimalement importantes sur le plan clinique pour la mesure des résultats de l’indice de gravité de l’insomnie afin d’aider à évaluer l’amélioration de l’insomnie après une stimulation de la moelle épinière.

Les résultats ont montré une amélioration de l’indice de gravité de l’insomnie de 30 % ou plus chez 39,1 % des participants et une échelle de somnolence d’Epworth de 30 % ou plus chez 28,1 % des participants. Des valeurs de différence minimalement cliniquement importantes de 2,4 à 2,6 étaient corrélées à l’amélioration de l’invalidité et de la dépression chez les participants. L’étude a révélé des associations avec le sommeil, la douleur et la dépression, mais aucune corrélation entre le sommeil et le succès de la stimulation de la moelle épinière.

“Les mécanismes physiologiques de la douleur et du sommeil sont complexes, et la relation entre les deux est mal comprise”, a déclaré Julie PilitsisMD, Ph.D., auteur principal et doyen et vice-président pour les affaires médicales, FAU Schmidt College of Medicine. “En reconnaissant l’intersection des troubles du sommeil et de la douleur chronique, les plans de traitement peuvent être plus ciblés et peuvent ainsi conduire à des améliorations drastiques de la santé globale, au-delà de l’amélioration du sommeil ou de la douleur seule.”

Le succès de la stimulation de la moelle épinière a été mesuré par le changement entre les scores préopératoires et les scores entre six et 12 mois après l’opération. L’indice de gravité de l’insomnie pose sept questions pour évaluer le niveau d’insomnie d’un individu, les scores les plus élevés indiquant une augmentation des troubles du sommeil nocturne. L’échelle de somnolence d’Epworth quantifie la somnolence diurne en fonction de la probabilité qu’un patient s’assoupisse au cours de huit activités quotidiennes, les scores les plus élevés indiquant une somnolence diurne accrue. Pour déterminer quels patients avaient amélioré leur sommeil, les chercheurs ont examiné l’amélioration de l’indice de gravité de l’insomnie ou de l’échelle de somnolence d’Epworth de 30 % ou plus.

“Notre étude inclut des conditions de sommeil pertinentes dans notre analyse, car l’interaction entre le sommeil et la douleur chronique est importante à prendre en compte chez les patients subissant une stimulation de la moelle épinière”, a déclaré Pilitsis, qui est également membre du FAU Institut du cerveau Stiles-Nicholson. “Au fur et à mesure que de plus en plus d’études sont menées sur des seuils de différence minimalement importants sur le plan clinique, l’évaluation de la réponse clinique à la stimulation de la moelle épinière s’améliorera. Ainsi, nous pouvons mieux comprendre le type de patient le plus susceptible de bénéficier de ce traitement. »

Les co-auteurs de l’étude sont Phillip M. Johansen, étudiant en médecine de quatrième année à la FAU ; Frank A. Trujillo, étudiant en médecine de troisième année à la FAU ; Vivian Hagerty, MD, résidente en chirurgie générale de la FAU ; Collège de médecine FAU Schmidt ; et les neurochirurgiens Tessa Harland, MD ; et Gregory Davis, MD, tous deux avec Albany Medical Center.

– FAU –

À propos du Collège de médecine Charles E. Schmidt :

Le Charles E. Schmidt College of Medicine de la FAU est l’une des quelque 156 écoles de médecine accréditées aux États-Unis. Le collège a été lancé en 2010, lorsque le Conseil des gouverneurs de Floride a pris une décision historique autorisant la FAU à décerner le diplôme de médecine. Après avoir reçu l’approbation de la législature de Floride et du gouverneur, elle est devenue la 134e école de médecine allopathique en Amérique du Nord. Avec plus de 70 professeurs à temps plein et à temps partiel et plus de 1 300 professeurs affiliés, til collège inscrit 64 étudiants en médecine chaque année et a été reconnu à l’échelle nationale pour son programme innovant. Pour renforcer l’engagement de la FAU à augmenter les postes de résidence médicale indispensables dans le comté de Palm Beach et à garantir que la région continuera de disposer d’un effectif médical adéquat et bien formé, le FAU Charles E. Schmidt College of Medicine Consortium for Graduate Medical Education (GME ) a été formé à l’automne 2011 avec cinq hôpitaux de premier plan dans le comté de Palm Beach. Le Consortium compte actuellement cinq résidences accréditées par l’Accreditation Council for Graduate Medical Education (ACGME), notamment en médecine interne, en chirurgie, en médecine d’urgence, en psychiatrie et en neurologie. Les domaines de recherche dynamiques du collège comprennent le vieillissement en bonne santé, les neurosciences, la gestion de la douleur chronique, la médecine de précision et l’apprentissage automatique. Avec la communauté au premier plan, le collège offre à la population locale une variété de services cliniques fondés sur des données probantes qui traitent la personne dans son ensemble. Conjointement, le cabinet de soins primaires de FAU Medicine et le Marcus Institute of Integrative Health ont été conçus pour fournir une santé et un bien-être complets sous un même toit.

À propos de l’Université de l’Atlantique de Floride :
La Florida Atlantic University, créée en 1961, a officiellement ouvert ses portes en 1964 en tant que cinquième université publique de Floride. Aujourd’hui, l’Université accueille plus de 30 000 étudiants de premier cycle et des cycles supérieurs sur six campus situés le long de la côte sud-est de la Floride. Au cours des dernières années, l’Université a doublé ses dépenses de recherche et a dépassé ses pairs dans les taux de réussite des étudiants. Par la coexistence de l’accès et de l’excellence, FAU incarne un modèle innovant où les écarts de réussite traditionnels disparaissent. La FAU est désignée comme une institution au service des hispaniques, classée parmi les meilleures universités publiques par US News & World Report et comme une institution à haute activité de recherche par la Fondation Carnegie pour l’avancement de l’enseignement. Pour plus d’informations, visitez www.fau.edu.