Un juge freine l’enquête de la Floride sur les normes de traitement trans de la médecine américaine

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Une bataille juridique concernant l’interdiction par la Floride des dépenses de Medicaid pour les soins médicaux affirmant le genre s’est répandue à Washington jeudi alors qu’un juge fédéral a partiellement accordé une demande urgente de 18 groupes médicaux et de santé mentale américains pour annuler les assignations à comparaître qui leur avaient été envoyées par l’État après qu’ils s’est opposé à l’interdiction.

Les associations professionnelles ont accusé la Floride de cibler des membres tels que l’American Academy of Pediatrics, l’American Psychological Association et l’Endocrine Society après avoir exprimé le point de vue médical largement accepté selon lequel des soins tels que les bloqueurs de la puberté, les hormones et la chirurgie de transition de genre peuvent être un traitement approprié pour les transgenres. jeunes et adultes.

Les groupes se sont prononcés l’automne dernier en faveur d’une action en justice intentée par quatre patients transgenres et leurs parents pour annuler l’interdiction devant le tribunal fédéral de Tallahassee. Mais les organisations ont déclaré que les responsables de l’État avaient répondu par une expédition de pêche “très inappropriée et invasive” pour obtenir des documents internes et des communications sur leurs positions politiques. Ils ont accusé l’État de chasser la “dissidence interne supposée” et la partialité au service d’une attaque contre les lignes directrices et la crédibilité des groupes “de l’intérieur vers l’extérieur”.

La recherche par l’État des résultats des votes internes et des délibérations pourrait avoir un effet dissuasif sur les droits d’association des praticiens et chercheurs américains et internationaux en vertu du premier amendement, et sur le “dialogue franc et sans entrave” vital pour leurs missions et le processus scientifique, l’avocat Cortlin H. dit Lannin.

Cependant, les avocats de l’Agence de Floride pour l’administration des soins de santé ont contesté l’autorité et la base des groupes pour établir des directives de traitement.

“L’ouverture et la transparence sont les caractéristiques de la méthode scientifique”, a écrit l’avocat principal de la Floride, Mohammad O. Jazil, au tribunal. “Se plaçant dans le cas sous-jacent comme les porte-drapeaux de la vision scientifique dominante concernant le traitement de la dysphorie de genre”, les associations cherchent maintenant à protéger la manière dont elles sont parvenues à cette vision de tout examen et si elle “est le résultat d’une étude approfondie et d’un débat entre leurs adhésions ou le résultat d’une poignée de personnes dictant un résultat.

Après une audience d’une heure jeudi, le juge de district américain Carl J. Nichols a fortement restreint la demande de la Floride avant la date limite du 2 février qui approche à grands pas dans le procès sous-jacent de Tallahassee.

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Mais Nichols a convenu qu’au moins certaines informations détenues par les groupes étaient nécessaires car elles pourraient répondre à la question centrale posée par le juge de Floride de savoir s’il est raisonnable pour l’agence d’État Medicaid de conclure que les traitements d’affirmation de genre sont « expérimentaux » compte tenu des conditions actuelles. connaissances médicales.

La bataille judiciaire et la décision de jeudi ont souligné à quel point le gouverneur de Floride Ron DeSantis (R) et son administration pressent une attaque de l’État contre le traitement médical des transgenres, une question de coin choisie par les politiciens conservateurs dans les guerres culturelles du pays, avec non seulement des patients transgenres et leurs familles dans le collimateur, mais aussi de plus en plus les médecins et le corps médical.

Les procès a été déposée en Floride après l’agence Medicaid de l’État Fin du financement de la transition de genre soins en août, rejoindre le Texas et l’Alabamaet disant que « seuls les traitements qui se révèlent sûrs, efficaces et qui répondent aux critères de nécessité médicale peuvent être couverts ». Le Conseil de médecine politiquement nommé de l’État est depuis devenu le premier à essayer d’interdire aux professionnels de la santé qu’il autorise de fournir de tels traitements aux mineurs, menaçant contrevenants avec sanctions, y compris la perte de leur licence médicale.

Depuis 2020, des centaines de projets de loi ont été déposés dans environ la moitié des 50 États ciblant les personnes trans et en particulier les jeunes trans, les sponsors affirmant que les politiques visent à protéger les enfants et les familles contre les procédures néfastes qu’ils pourraient regretter plus tard. Mais plusieurs organisations médicales professionnelles affirment que le traitement peut réduire la détresse émotionnelle pour les jeunes transgenres et réduire le risque de suicide. La découverte est soutenue par la plus grande étude américaine à ce jour, publié la semaine dernière dans le New England Journal of Medicine, et en ajoutant à un nombre croissant de preuves que la santé mentale des enfants s’améliore avec un traitement affirmant le genre.

Jeudi, Nichols a déclaré que les patients poursuivants et leurs familles s’appuyaient fortement sur l’acceptation publique et large des normes de soins établies et approuvées “par toutes les grandes organisations médicales des États-Unis” comme preuve que ces traitements ne sont pas expérimentaux.

“Je pense que la question de savoir comment exactement les lignes directrices ou les déclarations de politique ont été adoptées et si [they] reflètent donc vraiment le consensus médical est pertinent ici », a déclaré Nichols.

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Nichols a déclaré qu’il n’était pas aveugle à l’inquiétude des clients de Lannin concernant le potentiel “harcèlement ou interférence” avec leurs droits du premier amendement. Mais il a dit que son ordonnance était conçue pour empêcher cela et qu’elle était compensée par la pertinence des informations que seuls eux pouvaient posséder pour résoudre un différend sur la meilleure expertise scientifique et médicale disponible.

“L’État peut fournir ses propres preuves et témoignages scientifiques, mais je ne pense pas qu’il puisse découvrir la question de savoir comment les directives ont été élaborées ici sans obtenir les informations demandées”, a déclaré Nichols.

Il a ajouté que le juge de district américain Robert Hinkle à Tallahassee a béni une “enquête libre basée sur tout ce que chaque partie peut rassembler” sur cette question.

Pourtant, Nichols a fortement réduit la portée des demandes d’informations de l’État. Le juge a ordonné aux associations de santé américaines de remettre des dossiers “suffisants pour montrer” le nombre total de leurs membres ; comment ils établissent des lignes directrices et des positions politiques, y compris pour les soins affirmant le genre pour la dysphorie de genre ; et toute « communication officielle » avec l’ensemble de leurs membres concernant spécifiquement ces derniers.

Il a rejeté la demande de l’agence de Floride pour “tout” ces enregistrements et pour “tous les documents et communications” tels que les e-mails internes montrant qui était impliqué dans l’élaboration des politiques, ajoutant que les informations d’identification individuelle des membres pourraient être expurgées et interdites de divulgation publique.

Nichols a également rejeté la demande de l’État pour des dossiers détaillant tout contact avec les plaignants ou toute considération des risques et des effets secondaires du traitement de la dysphorie de genre, affirmant que ces informations étaient déjà transmises. Et il a rejeté comme prématurée la demande de la Floride d’interroger sous serment des représentants de l’académie de pédiatrie, de la société d’endocrinologie et de la World Professional Association for Transgender Health, dont les deux dernières ont établi les directives cliniques en question.

Anne Branigin a contribué à ce rapport.

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