Une étude de scintigraphie osseuse en médecine nucléaire identifie la prévalence et les résultats de l’amylose cardiaque

Une nouvelle étude a déterminé qu’environ trois pour cent de tous les patients atteints de scintigraphie osseuse ont des marqueurs d’amylose cardiaque, ce qui peut entraîner une insuffisance cardiaque et une mortalité accrue. Publié dans Le Journal de médecine nucléairecette recherche est parmi les premières du genre à identifier la prévalence et les résultats de l’amylose cardiaque dans la population générale.

L’amylose cardiaque est une maladie dans laquelle dépôts amyloïdes prendre la place de la normale tissu cardiaqueprovoquant l’épaississement et le raidissement du cœur. Autrefois considérée comme une maladie rare, les progrès récents en matière de diagnostic et la sensibilisation à la maladie ont conduit à un nombre croissant de cas d’amylose cardiaque. Le traitement de l’amylose cardiaque est plus efficace s’il est administré à des stades précoces de la maladie. Si elle n’est pas traitée, l’amylose cardiaque peut entraîner une insuffisance cardiaque et la mort.

“Les patients subissant une scintigraphie osseuse (une scintigraphie osseuse en médecine nucléaire) peuvent présenter des niveaux élevés d’absorption de radiotraceurs cardiaques (connus sous le nom de DPD) comme découverte fortuite, ce qui indique la présence d’amylose cardiaque”, a noté Christian Nitsche, MD, PhD, cardiologue en formation et chercheur intermédiaire à l’Université de médecine de Vienne en Autriche et à l’University College de Londres, au Royaume-Uni. “Dans cette étude à grande échelle, nous avons cherché à estimer la prévalence de l’amylose cardiaque dans la population générale sur la base de scintigraphies osseuses et à étudier les résultats associés.”

Un total de 17 387 scans provenant de 11 527 sujets ont été analysés dans l’étude, y compris des références cardiaques et non cardiaques. Tous les patients ont subi une scintigraphie osseuse DPD et les scans ont été analysés par des professionnels de la médecine nucléaire. Les évaluations visuelles ont classé les scans en grade 0 (pas d’absorption de DPD), grade 1 (absorption de DPD de bas grade) et grade 2/3 (amylose cardiaque confirmée).

Parmi tous les sujets, 3,3 % avaient un certain niveau d’assimilation du DPD (1,8 % en 1re année et 1,5 % en 2e/3e année). Une prévalence de 1 sur 50 chez les non-cardiaques et de 1 sur 5 chez les cardiaques a été rapportée. Il y avait une augmentation significative de la prévalence de l’absorption de DPD avec l’âge, et les comorbidités associées à l’âge (telles que l’hypertension artérielle, la coronaropathie et l’insuffisance rénale) étaient également plus fréquentes chez les patients atteints de DPD.

Après un suivi médian de six ans, près de 30 % des sujets sont décédés, les décès cardiovasculaires représentant 8,9 % de la mortalité. De plus, 1,5 % des patients ont été hospitalisés pour insuffisance cardiaque au cours de la période de suivi. Les patients avec une prise de DPD de grade 2/3 avaient un risque 3,5 fois plus élevé de arrêt cardiaque hospitalisation par rapport à ceux qui ont été admis au grade 0.

« Face à des résultats pires et compte tenu de la disponibilité de nouvelles options de traitement pour l’amylose cardiaque, les efforts doivent être maximisés pour diagnostiquer de manière fiable l’absorption de DPD », a déclaré Andreas Kammerlander, MD, PhD, cardiologue à l’Université de médecine de Vienne en Autriche. “Les patients atteints de DPD doivent ensuite être référés à un spécialiste en cardiologie pour une évaluation plus approfondie, car un diagnostic précoce peut offrir une fenêtre d’opportunité pour initier des traitements contre l’amylose cardiaque.

Kammerlander a également parlé du potentiel de détection automatisée de l’amylose cardiaque à l’avenir. “Compte tenu de l’avènement de nouveaux traceurs à haute précision diagnostique, le diagnostic de l’amylose cardiaque pourrait potentiellement être établi de manière purement non invasive à l’avenir. Avec l’aide d’algorithmes d’apprentissage automatique, la détection automatisée de l’amylose cardiaque basée sur l’imagerie planaire seule peut représenter un autre jalon possible dans le domaine de l’imagerie moléculaire.”

Fourni par la Société de médecine nucléaire et d’imagerie moléculaire